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【鏡觀】淺談健保財務危機
上星期，衛福部協商明年健保預算，健保財務危機聲浪再起。對此，衛福部澄清表示，目前健保財務狀況尚稱穩定，短期內，不會調漲保費。然而，依照現行趨勢，就算「短期內」健保還撐得住，遲早還是要拉警報。自有健保以來，財務危機就沒斷過。幾年前，費了九牛二虎之勁，開徵「補充保費」，稍許拓展財源，幾年後，危機依舊浮現。應對之策，無非開源節流，但無論開源或節流，都將面臨極度反彈。其實，在提高保費與縮減支付之外，還有若干選項，可以有效減輕健保壓力。
台灣是洗腎大國，自製自慰棒洗腎費用造成健保沉重負擔。台灣洗腎人口偏高，與地下管道草藥猖狂有關。不少上年紀民眾，偏聽偏信草藥偏方，堅決認定，世界上就是有這種包治百病、包除百痛仙丹靈藥，執意非購買不可。花錢事小，吃下去，傷了腎臟，造成洗腎，則是大事。青年、中年人，曉得此藥是禍害，問題是，老人家非買非吃不可，誰也擋不住。
台灣社會對食品安全極度敏感，稍微有個風吹草動，就反應激烈，對食品添加劑深痛惡絕，飲食講究「有機」生產。政府部門，亦重視食品安全與食品衛生，投入大量人力、經費，拉起食品防護網。但離奇的是，藥物安全這一塊，卻是門戶洞開，地下管道公然鼓吹並販售違禁藥品，眾人卻見怪不怪，也從不見政府認真取締。這一塊領域要是弄乾淨了，健保負擔馬上可以減輕不少。
另有一些人，則習於濫用醫療資源。最常見者，就是狂搭救護車，把救護車當計程車用，有事沒事，就打119，召救護車來，載自己上醫院。還有一種人，把上醫院當逛街，1個星期，5天都到大型教學醫院，沒病也說自己有病，非要找找醫生看病不可。看完了病，非要拿藥不可。這類個案如能有效處理，健保又堵住一個漏洞。
吃藥傷腎，喝酒則是傷肝。台灣有許多偏遠地區，尤其是山區，酗酒現象嚴重，肝炎、肝硬化、肝癌，這肝病三部曲，極為盛行。台灣對於菸害防治，下了大本錢，花了大功夫，既大幅提高香菸價格，也大幅縮限吸菸範圍，因而，吸菸人口較過去減少。但對於酗酒現象，相對而言，則著力較少。倘若，能有效減少酗酒個案，不但能減少家庭問題，降低犯罪率，更有助於健保財務。
全民健保雖是醫療保險，其實帶有濃厚社會福利色彩，並且，是台灣主力社福項目。倘若健保財務危機深重，救無可救，就應全盤檢討所有社福支出，收縮社福資源，集中挹注，支撐全民健保。
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春節中南部空品現「紅害」警訊 台電、國營事業降載因應
建立於 2018/02/14 上稿編輯： 彭瑞祥 本報2018年2月14日台北訊，賴品瑀報導
農曆新年將至，不過「紅害」可不喜氣。春節假期可能因大氣擴散條件不佳而影響空品，環保署14日發佈消息，為了避免發生紅害，已請地方政府及中央部會提早因應。包括國營事業、台電將會降載。
環保署預估春節期間，中南部的空品將在「敏感橘」或「紅害」掙扎，北部、竹苗地區大多為「普通」、東半部為「良好」。
環保署監資處長張順欽指出，由於春節時又將來一波鋒面，15日除夕當天鋒面前緣抵台，中南部會因擴散條件不佳，空品為「敏感橘」或「紅害」；初一鋒面接近後快速通過，東北風偏弱，中南部擴散條件仍持續不佳，空氣品質以「敏感橘」提醒為主；初二中南部擴散條件持續不佳，空氣品質為「敏感橘」至「紅害」，但受弱東北風影響，可能挾帶污染物影響北部，北部、竹苗地區雖還能大多維持「普通」，但沿海局部地區可能出現「敏感橘」；初三、初四西半部地區大氣擴散條件普遍不佳，尤其中南部空氣品質為「敏感橘」到「紅害」，初五鋒面通過及東北風增強，但中南部大氣擴散條件持續不佳，恐怕仍是「敏感橘」到「紅害」，北部及東半部有短暫雨。北部、竹苗地區為普通等級；東半部為良好等級。
圖片擷取自飛機杯av環保署空氣品質監測網
面對如此空品不佳的預報，環保署啟動應變機制，以求過個好年，包括台電公司、國營事業與中央部會都需配合減排措施，地方環保局也得參照空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法，按預警等級，加強減量及通報。
空保處處長蔡鴻德表示，包括中情趣睡衣 熱銷款鋼、中油、中龍，這些有煙囪的國營事業從13日就開始進行集塵灰熱處理批次停機、製程降載、停止吹灰、進行洗掃街等應變作為。如港務公司在運輸、倉儲過程可能造成揚塵，也灑水避免揚塵。蔡鴻德表示，14日台南地區因為風速較低，PM10已開始逐漸升高，因此洗掃街還是有抑制揚塵的效果。
台電公司13日0時至17時降載「興達電廠」680萬度、14日0時至7時降載「協和電廠」與「興達電廠」，計降載735萬度、14日白天7時至17時「興達電廠」繼續降載400MW。
除了政府提早啟動因應，環保署也呼籲民眾，參考交通部春節輸運替代道路、車況的即時資訊，來減少塞車怠速；祭祀時少香少金少炮，以避免空氣品質惡化。張順欽提醒，由於空氣品質易受氣象條件影響，仍有較大不確定性，民眾可適時注意環保署發布空氣品質預警資訊，例如「環境即時通」APP或「愛環境資訊網」來瞭解空氣品質即時訊息。如果空品不良時，記得減少戶外活動、必要時外出應配戴口罩，來做好自我防護，並搭乘大眾交通工具，減少空氣污染物排放，一起維持空氣品質。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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