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有甲狀腺結節是癌症嗎?專科醫師來解惑

Q:要瞭解甲狀腺狀況,抽血檢查就可以?
A:抽血只能知道甲狀腺的功能正不正常,評估有沒有甲狀腺亢進或低下的問題。
要診斷甲狀腺結節或是甲狀腺癌,無法靠抽血,有結節的患者一定要做超音波檢查,若懷疑是甲狀腺癌,手術前要先做細胞穿刺,診斷率約達90%,仍以手術取出後病理化驗結果做最後確認。
甲狀腺機能亢進或低下屬於免疫不正常,是會遺傳的。以亢進來說,好發於20~40歲女性,有家族史的青少女建議高中時就去檢驗是否有抗體。若檢驗顯示體內有抗體、但甲狀腺功能目前是正常的,建議少吃含碘的食物,因為有抗體的人攝取過多的碘,會導致甲狀腺低下的人更低下、亢進的人更亢進;若沒有抗體且甲狀腺功能正常,就沒有特別的限制。

Q:健檢發現有甲狀腺結節,有可能是癌症嗎?
A:甲狀腺結節的盛行率約10%,結節分兩大類:一類是腫大型結節,佔了8成,是甲狀腺新陳代謝不均衡形成的結構,但都是甲狀腺正常的細胞,這類患者多半建議繼續追蹤。
另一類是腫瘤型結節,其中有部分屬於惡性腫瘤,也就是甲狀腺癌,只佔全部結節患者的4~5%,這類患者大部分是乳突癌和濾泡癌,需要切除甲狀腺並且做放射碘治療,此外,還要加上終生每天補充甲狀腺素,目的除了適當補充生理所需,避免發生甲狀腺功能不足的情形,同時也抑制腦下垂體分泌的甲促素(TSH),以降低甲狀腺癌復發。
腫大型結節不會演變成腫瘤型結節,兩者涇渭分明。

Q:脖子比較粗,就是甲狀腺有問題嗎?
A:必須由有經驗的醫師觸診或是超音波檢查來確認,看看是肥胖導致脖子肌肉肥厚,還是甲狀腺真的出問題。
甲狀腺腫大會讓脖子看起來比較粗,除了甲狀腺結節會造成腫大,另一種是自體免疫的甲狀腺腫,也就是甲狀腺亢進或低下的患者。此外,各種甲狀腺發炎也會甲狀腺腫大。

Q:甲狀腺機能亢進服藥後,抽血指數恢復正常,可以停藥嗎?
A:這類患者一般用藥後6~8週,甲狀腺功能就會恢復正常,但過早停藥復發機率可高達5成,建議患者至少繼續吃1~2年,再由醫師評估是否停藥,提醒患者必須按時回診追蹤,以免為了解決亢進問題,卻不慎產生藥物引起的甲狀腺低下。

Q:抽血發現血糖超標,就是糖尿病嗎?
A:診斷糖尿病看以下3大指標,符合其中1種就是糖尿病:
* 空腹血糖>126 mg/dl(正常值是70~100 mg/dl)。
* 任何時間血糖>200 mg/dl(以飯後2小時血糖為例,正常值是 <140 mg/dl)。
* 糖化血色素(HbA1c)>6.5%(正常值是6%以下)。
若介於正常和糖尿病之間,稱為糖尿病前期,這類患者就是檢測上雖然有紅字,但是還不需要用藥,透過飲食和運動來控制體重,這個狀態是可逆的。

詳見全文 https://pse.is/BPF64

晚上睡不好白天精神差 男子睡眠障礙手術改善

62歲賴先生,身材微胖,晚上睡覺鼾聲如雷,甚至突然中止呼吸,睡不好,精神差,還長期鼻塞,鼻水倒流,檢查發現,重度睡眠障礙,輾轉到台中醫院,分階段接受懸雍垂顎咽成型術,側壁成型術,無線情趣影片射頻舌根成型術,及鼻中膈與雙側鼻道成型術,再配合適當減重,半年下來,打鼾情形大幅改善,終於能睡好覺,工作更有效率。

台中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示,阻塞性睡眠呼吸中止症候群,分為輕、中、重度三種,嚴重時,有心肺功能障礙,甚至缺氧窒息。阻塞性睡眠呼吸中止症也是睡眠障礙中較嚴重的一種,常見的症狀有打鼾、呼吸暫停、睡不安穩、口乾舌燥等。醫師指出,睡眠障礙,主要治療方式,包括睡眠時配戴正壓呼吸器,或藥物及手術治療,當使用正壓呼吸器仍然無效或無法適應,可選擇手術,如果阻塞處不只一處,則多採用階段性手術,分次治療。

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陳兆治的生活時報

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